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胃腸、肛腸、消化三個(gè)科,你分得清楚嗎?
2022-9-19
來(lái)源:未知
點(diǎn)擊數:  194        作者:未知
  • 學(xué)科細化的結果雖然使醫生在診治疾病時(shí)候專(zhuān)業(yè)性更強,但是對患者卻不太友好。因為患者對很多疾病僅僅只有對自己癥狀的淺顯認知,即使是導醫分診,也不一定拿捏準確掛哪個(gè)科的號。胃腸、肛腸、消化三個(gè)兄弟科室算是最容易混淆搞不清楚的。比如腸癌患者往往因為便血而誤以為是痔瘡,到肛腸科就診;胃癌患者因為反復上腹痛會(huì )到消化內科就診;今天我們就來(lái)介紹下三個(gè)科的專(zhuān)業(yè)區別。

    消化內科

    ①急慢性胃炎、胃潰瘍,不明原因的反復腹痛懷疑有胃炎、胃潰瘍者。

    這一部分患者數量占了門(mén)診大多數,大多數需要接受胃鏡、幽門(mén)螺桿菌等檢查,并需要規范的藥物治療和隨訪(fǎng)。


    ②不明原因的急慢性嘔血、便血、黑便患者,懷疑存在消化道出血。

    因為出血部位不明確,出血的首選處理也是內科止血、抗休克、輸血、內鏡檢查和治療,而不會(huì )直接送到外科,因為在不確定出血部位的時(shí)候,手術(shù)幾乎無(wú)法開(kāi)展,而且大部分消化道出血是可以通過(guò)內科治療或內鏡治療解決。


    ③炎性腸病。

    我國炎性腸病發(fā)病率不高,只有3/10萬(wàn)人左右,大多數為年輕患者,病程長(cháng),首選內科保守治療,但是因為其反復復發(fā),患者在一生中會(huì )多次住院。


    ④內鏡切除息肉、安置支架、ERCP等。

    胃癌已經(jīng)高居癌癥發(fā)病率第2,因為日本、韓國的胃鏡檢查普及,胃癌5年生存率接近70%,而我國只有35%左右,隨著(zhù)大家健康意識的提升,胃腸鏡普及率越來(lái)越高,三甲醫院的內鏡檢查都是門(mén)庭若市。甚至有的大醫院內鏡室單獨成科。早期胃腸癌和息肉切除、食管癌安置支架、吻合口狹窄安置支架或擴張治療、ERCP治療膽總管結石,消化內科也算是獨霸一方。


    胃腸外科


    ①急診手術(shù)巨頭:急性闌尾炎。

    約10%的人在一生中要患闌尾炎,大家可以算算多少人會(huì )患病。從大醫院到小醫院,闌尾炎都不缺。


    ②胃腸急診三大病種,除了急性闌尾炎,還有腸梗阻和消化道穿孔。

    雖然有70%的粘連性腸梗阻能通過(guò)禁食、輸液等保守治療手段緩解,但是如果收治內科的話(huà),很難把握手術(shù)時(shí)機,而且還有很多腸梗阻患者可能是因為腫瘤、異物等原因。消化道穿孔里面大部分是胃十二指腸穿孔,過(guò)去這部分患者大多數是因為胃潰瘍、長(cháng)期飲酒等引起,現在內科治療手段的進(jìn)步,很多胃十二指腸穿孔是因為長(cháng)期服藥、糖尿病引起(止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物等)


    ③胃腸道腫瘤。

    衡量一個(gè)胃腸外科發(fā)展好不好,就看他的胃腸道腫瘤收治量和手術(shù)技術(shù)發(fā)展的程度,胃腸道腫瘤的手術(shù)治療算是胃腸外科的根基了。


    ④疝。

    胃腸外科的另一個(gè)獨門(mén)領(lǐng)域,算是在又臟又臭的胃腸外科里面的一片白蓮花,隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的發(fā)展,近些年疝的發(fā)展也是很好的。


    ⑤內科疾病的保底治療。

    消化道出血通過(guò)內鏡治療和保守治療效果不好的時(shí)候,外科手術(shù)救命。炎性腸病出現穿孔、梗阻、大出血的時(shí)候,外科手術(shù)救命。內鏡治療引起穿孔的時(shí)候,外科手術(shù)救命。


    肛腸科


    ①痔瘡。

    肛腸科的手術(shù)以短平快見(jiàn)長(cháng),每天肛腸科病房里面一大批趴著(zhù)睡覺(jué)的病人也是頗有特色的風(fēng)景。


    ②肛周膿腫、肛瘺、肛裂。

    肛門(mén)三兄弟,以肛門(mén)疼痛、流液、反復發(fā)作見(jiàn)長(cháng),病不嚴重,但很難受。有病人跟我說(shuō)過(guò):生孩子的痛在肛門(mén)手術(shù)面前不值一提。所以說(shuō)得了肛門(mén)疾病可真夠你吃一壺的。


    ③慢性功能性疾病。

    比如便秘、慢傳輸等疾病,也是龐大的門(mén)診人群。理論上講這類(lèi)疾病是胃腸、肛腸都可以看的,只不過(guò)大多數功能性疾病因為手術(shù)治療效果不確切所以胃腸很少去碰,大多數是肛腸科在藥物治療。


    好了,現在您能分清楚三個(gè)科了嗎?

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